COVID-19 and changes in dental practices in the Brazilian Public Health System: perception of the oral health team

Abstract The aim of this study was to verify the perception of the oral health team regarding work safety and aspects related to changes in dental practices during the COVID-19 pandemic. A descriptive, exploratory, quantitative, and qualitative cross-sectional study was conducted using an electronic questionnaire sent via email to health professionals (n = 197) affiliated with the Brazilian Public Health System (SUS), from December 2020 to September 2021, in a municipality located in the northeast of the state of São Paulo, Brazil. The variables of interest were sociodemographic characteristics and those related to the professionals' perception of oral health care during the pandemic and its impact on these workers' occupational safety. Descriptive statistics were performed, and the absolute and relative frequencies of quantitative variables were calculated, whereas lexical analysis was performed for textual content using the descending hierarchical classification (CHD). Out of the total sample, elective and urgent/emergency care was provided by 58.95% (n = 56); physical barriers were absent between the teams in 54.74% (n = 52); minimally invasive techniques were applied in 71.58% (n = 68); personal protective equipment (PPE) was replaced in 81.05% (n = 77) between appointments; and occupational safety was reported by 49.47% (n = 47). Textual analysis showed a decrease in appointments and consultations, with a longer interval between appointments. The professionals noticed changes in dental practices during the pandemic, mainly regarding the use of PPE, the type of treatment performed, the number of treated patients, and the greater time interval between consultations. The physical infrastructure of health units and the availability of PPE to patients needed some adjustments. A significant number of workers felt safe in providing dental care during the pandemic.

Sickness absenteeism of Primary Health Care professionals before and during the COVID-19 pandemic / Ausentismo-enfermedad de los profesionales de Atención Primaria de Salud antes y durante la pandemia de COVID-19 / Absenteísmo-doença dos profissionais da Atenção Primária à Saúde antes e durante a pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective: to identify the frequency of occurrence of sickness absenteeism, according to the profile of Primary Health Care (PHC) professionals, and verify if there was an impact of the pandemic on absence duration and reason. Methods: a cross-sectional study, from January/2019 to December/2020, with PHC professionals from a municipality in northeastern São Paulo. Descriptive statistics were performed, with frequency calculation. Results: of the 977 PHC professionals, 633 (64.79%) used a medical certificate to justify their absence from work in 2019, and 837 (85.67%) in 2020. The main reason for leave was diseases of the musculoskeletal system and connective tissue in the two years. The mean duration of leave was 7.33 days (SD=17.33) in 2019 and 9.88 days (SD=16.05) in 2020. Nursing assistants were the ones who took the most leave in both years. Conclusions: there was an impact of the pandemic on absence duration and reason.

RESUMEN Objetivo: identificar la frecuencia de ocurrencia del ausentismo-enfermedad, según el perfil de los profesionales de la Atención Primaria de Salud (APS), y verificar si hubo impacto de la pandemia en la duración y motivos de las ausencias. Métodos: estudio transversal, de enero/2019 a diciembre/2020, con profesionales de la APS de un municipio del nordeste del estado de São Paulo. Se realizó estadística descriptiva, con cálculo de frecuencia. Resultados: de los 977 profesionales de APS, 633 (64,79%) utilizaron el certificado médico para justificar su ausencia al trabajo en 2019 y 837 (85,67%) en 2020. El principal motivo de baja fue por enfermedades musculoesqueléticas y del tejido conectivo en los dos años. La duración media de la licencia fue de 7,33 días (DE=17,33) en 2019 y de 9,88 días (DE=16,05) en 2020. Los auxiliares de enfermería fueron los que más disfrutaron de licencia en ambos años. Conclusiones: hubo un impacto de la pandemia en la duración y motivos de las ausencias.

RESUMO Objetivo: identificar a frequência de ocorrência do absenteísmo-doença, de acordo com o perfil dos profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS), e verificar se houve impacto da pandemia na duração e motivos dos afastamentos. Métodos: estudo transversal, no período de janeiro/2019 a dezembro/2020, com os profissionais de APS de um município do nordeste do estado de São Paulo. Realizou-se estatística descritiva, com cálculo de frequências. Resultados: dos 977 profissionais da APS, 633 (64,79%) utilizaram o atestado médico para justificar sua ausência no trabalho em 2019, e 837 (85,67%), em 2020. O principal motivo dos afastamentos foi as doenças osteomusculares e do tecido conjuntivo nos dois anos. A duração média dos afastamentos foi de 7,33 dias (DP=17,33) em 2019 e de 9,88 dias (DP=16,05) em 2020. Os auxiliares de enfermagem foram os que mais se afastaram em ambos os anos. Conclusões: houve impacto da pandemia na duração e motivos dos afastamentos.

Condição de saúde bucal e acesso aos serviços odontológicos em idosos atendidos em um hospital municipal da área rural de Benguela, Angola / Oral health condition and access to dental services in older people attended at a municipal hospital in the rural area of Benguela, Angola

Resumo Objetivo Analisar a condição de saúde bucal em idosos do município de Bocoio, província de Benguela, Angola, Africa. Métodos Estudo epidemiológico, transversal e analítico, realizado com 213 idosos, em 2019. Por meio de entrevistas e exames clínicos, analisou-se o perfil sociodemográfico; percepção de saúde bucal; higiene oral; uso de serviços odontológicos; consumo de tabaco, álcool, e açúcar; prejuízos funcionais e sociais devido a problemas bucais; índice de cárie dentária (CPOD); cárie radicular; condição periodontal; uso e necessidade de prótese; e lesões bucais. Resultados A maioria dos idosos era do sexo feminino (69,01%), com 60 a 70 anos (77,46%), não trabalhava (92,96%), não frequentou a escola (82,63%), e classificou sua saúde bucal como moderada (75,59%). Verificou-se que 52,58% realizava higienização bucal duas vezes por dia, utilizando escova dentária e dentifrício fluoretado (92,49%); nenhum participante utilizava fio dental; 47,89% realizou a última consulta odontológica há mais de dois anos; 20,66% fumavam diariamente; o consumo de álcool e alimentos açucarados foi baixo; 89,67% relataram dificuldade para mastigar; e 7,04% eram edêntulos totais. Houve associação (p<0,01) entre maior número de dentes perdidos, faixa etária mais avançada e baixo nível de escolaridade. O CPOD médio foi de 20,8±5,3 e nenhum dente obturado foi encontrado; a média de raízes cariadas foi de 2,43±2,10; a maioria dos dentes apresentava bolsa periodontal (50,32%) e perda de inserção (51,00%); 99,53% dos idosos necessitava de prótese; e 0,94% apresentava lesões bucais. Conclusão A condição de saúde bucal dos idosos de Bocoio é precária e marcada pela falta de acesso aos serviços odontológicos.

Abstract Objective To analyze the oral health status of elderly people in the municipality of Bocoio, Benguela province, Angola, Africa. Methods Epidemiological, cross-sectional and analytical study carried out with 213 elderly people in 2019. Through interviews and clinical examinations, the sociodemographic profile; oral health perception; oral hygiene; use of dental services; consumption of tobacco, alcohol, and sugar; functional and social impairments due to oral problems; dental caries index (DMFT); root caries; periodontal condition; use and need for prosthesis; and presence of oral lesions were analyzed. Results Most of the elderly were female (69.01%), aged 60 to 70 years (77.46%), did not work (92.96%), did not attend school (82.63%), and classified their oral health status as moderate (75.59%). It was found that 52.58% performed oral hygiene twice a day, using toothbrush and fluoridated dentifrice (92.49%); no participant used dental floss; 47.89% had their last dental appointment more than two years ago; 20.66% smoked daily; consumption of alcohol and sugary foods was low; 89.67% reported difficulty chewing; and 7.04% were fully edentulous. There was an association (p<0.01) between the greater number of missing teeth, and older age group and low level of education. The mean DMFT was 20.8±5.3 and no filled teeth were found; the mean of decayed roots was 2.43±2.10; most teeth had periodontal pocket (50.32%) and attachment loss (51.00%); 99.53% of the elderly needed a prosthesis; and 0.94% had oral lesions. Conclusion The oral health condition of the elderly in Bocoio is precarious and marked by the lack of access to dental services.

Impact of oral conditions on the quality of life of elderly caregivers and oral health practices / O impacto das condições bucais na qualidade de vida de cuidadores domiciliares de idosos e práticas em saúde bucal

INTRODUCTION: Identifying factors related to the quality of life constitutes strategy for the actions supporting and monitoring the population health. OBJECTIVE: To assess oral health practices in the elderly, the clinical conditions of oral health of the caregiver and the elderly and oral health-related quality of life of caregiver. METHODS: Oral health was evaluated in 388 participants (194 caregivers and 194 elderly) by: the decayed, missing and filled teeth (DMFT) index, the use and need of prosthesis, the Oral Health Impact Profile (OHIP-14) scale and a semi-structured questionnaire. RESULTS: Most caregivers (91.3%) acquired oral health knowledge in daily practice, 33% performed oral hygiene in the elderly and 28% reported difficulties with this activity. The average DMFT was 19.24 for caregivers and 28.70 for the elderly, both with predominance of missing teeth. Prostheses were used by 57.73% of caregivers and 63.40% of elderly. The need of protheses was high, mostly in the mandible, respectively 34.54% and 51.55%. The association between OHIP-14 and the need for total prosthesis showed an impact on the dimensions physical and psychological disabilities. The importance of religion affected the dimension psychological discomfort and physical and psychological disabilities. Caregivers over 60 years old had a 1.2 greater chance of oral health impact on quality of life compared to the 20 to 60-year-old group. CONCLUSION: The presence of low-value cultural contexts of self-care associated with a positive perception of oral health, even in precarious clinical conditions, minimized the impact on caregivers' quality of life.

INTRODUÇÃO: Identificar fatores relacionados à qualidade de vida constitui estratégia para as ações de suporte e acompanhamento da saúde da população. OBJETIVO: Avaliar as práticas em saúde bucal nos idosos, as condições clínicas de saúde bucal do cuidador e do idoso e a qualidade de vida relacionada à saúde bucal dos cuidadores. MÉTODOS: A saúde bucal foi avaliada em 388 participantes (194 cuidadores e 194 idosos) usando: índice dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD), uso e necessidade de próteses, instrumento Oral Health Impact Profile (OHIP-14) e questionário semiestruturado. RESULTADOS: A maioria dos cuidadores (91,3%) adquiriu conhecimento em saúde bucal na prática diária, 33% realizava higiene bucal no idoso e 28% relatou ter dificuldades com esta atividade. Registrou-se CPOD 19,24 para cuidadores e 28,70 para idosos, ambos com predomínio do compo­nente perdido. Dos cuidadores, 57,73% usava prótese e dos idosos, 63,40%. A necessidade das próteses foi alta principalmente na mandíbula, respectivamente 34,54% e 51,55%. A associação entre OHIP-14 e a necessidade de prótese total evidenciou impacto nas dimensões incapacidades física e psicológica. A importância da religião associou-se a impactos nas dimensões desconforto psicológico e incapacidades física e psicológica. Os cuidadores com 60 anos ou mais apresentaram chance de 1,2 vezes maior de impacto da saúde bucal na qualidade de vida quando comparados ao grupo de 20 a 60 anos. CONCLUSÃO: O impacto na qualidade de vida dos cuidadores foi minimizado pela presença de contextos culturais pouco valorativos de autocuidado associados à percepção positiva de saúde bucal, mesmo em condições clínicas precária.

Characterization of the self-perception of oral health in the Brazilian adult population / Caracterização da condição percebida de saúde bucal na população adulta brasileira

Abstract This article aims to perform an analysis of the factors that determine the self-perception of oral health of Brazilians, based on a multidimensional methodology basis. This is a cross-sectional study with data from a national survey. A household interview was conducted with a sample of 60,202 adults. Self-perception of oral health was considered the outcome variable and sociodemographic characteristics, self-care and oral health condition, use of dental services, general health and work condition as independent variables. The dimensionality reduction test was used and the variables that showed a relationship were submitted to logistic regression. The negative oral health condition was related to difficulty feeding, negative evaluation of the last dental appointment, negative self-perception of general health condition, not flossing, upper dental loss, and reason for the last dental appointment. The use of a multidimensional methodological basis was able to design explanatory models for the self-perception of oral health of Brazilian adults, and these results should be considered in the implementation, evaluation, and qualification of the oral health network.

Resumo O objetivo deste artigo é realizar uma análise dos fatores que determinam a autopercepção de saúde bucal dos brasileiros sob base metodológica multidimensional. Estudo transversal, com dados provenientes de inquérito em âmbito nacional. Foi realizada entrevista domiciliar com uma amostra de 60.202 adultos. Considerou-se a autopercepção de saúde bucal como variável desfecho e características sociodemográficas, de autocuidado e condição de saúde bucal, de utilização de serviços odontológicos, de condição de saúde geral e de trabalho como variáveis independentes. Empregou-se o teste de redução de dimensionalidade e as variáveis que apresentaram relação passaram pelo teste de regressão logística. A autopercepção negativa de saúde bucal apresentou-se relacionada à dificuldade para se alimentar, avaliação negativa do atendimento recebido durante a última consulta odontológica, autopercepção ruim da condição de saúde geral, não utilização de fio dental, perda dental superior e motivo da última consulta com o cirurgião dentista. A utilização de base metodológica multidimensional foi capaz de (re)desenhar modelos explicativos para a condição percebida de saúde bucal de adultos brasileiros, devendo, os seus resultados serem considerados na implementação, avaliação e qualificação da rede de saúde bucal.

Pre-Natal Monitoring in the Primary Attention of the Brazilian Unified Health System

Objective: To analyze prenatal care in the primary care of the Brazilian Unified Health System. Material and Methods: This is a survey cross sectional research with inquiry-type quantitativequalitative approach. Data collection was performed in 28 cities of the São Paulo state, through on- site observations and interviews with health secretaries, coordinators of primary and oral health care. The following variables were analyzed: Primary health care services for pregnant woman as educational activities, presence of care and referral protocol and the organization of oral health care. Content analysis was performed for the answers of the open questions and the quantitative treatment of the discursive data was obtained through the categorial analysis. For the answers of the closed questions a descriptive analysis was performed. Results: The total number of participants interviewed was 84 managers. It was observed that 78.6 %% of cities carried out educational activities; 42.9% do not have an active care protocol and 57.1% do not have formal referral guidelines to high-risk pregnancies. The rapid tests for HIV, Syphilis, Hepatitis B and C were confirmed by 53.6% of managers and only 39.3% reported evaluating the vaccine situation. As to dental care, 71.4% of the municipalities do not have an established guideline; 46.4% reported that access occurs through spontaneous demand; 32.1% do not consider pregnant woman a priority care group and 67.9% have instituted prenatal dental care. Conclusion: Prenatal care has guaranteed educational activities, but it has deficiencies related to the work process and to the management of services, due, for the most part, to the inexistence of assistance and organizational protocols.

Case-resolving capacity of dental care of the Unified Health System: the perception of users in a city in the state of São Paulo, Brazil / Resolutividade do serviço odontológico no Sistema Único de Saúde: a percepção de usuários de um município paulista, Brasil

Abstract The aim of this study was to learn about the users' perceptions concerning the case-resolving capacity of dental care in the Unified Health System and to analyze the associations between solving capacity and both sociodemographic characteristics and access to the service. This was a cross-sectional study with a quantitative approach, in which 461 users responded to individual interviews. The outcome variable was the case-resolving capacity of dental care, obtained through the question: "In your opinion, is the dentist of this health center managing to solve all your oral health problems (Yes/No)". Independent variables were grouped into the following: sociodemographic and related to the access to the service. Most participants reported that their oral health problems were being solved. By using the Poisson regression, the lack of case-resolving capacity was found to be associated to the patients' not considering the dental surgeon's working hours convenient; to the long time they had to wait to get an appointment in the health center; and to the long time they had to wait in the waiting room. The results showed the positive view that users have about the case-resolving capacity of public dental care, and the relationship between access to the service and the said solving capacity.

Resumo O objetivo neste estudo foi conhecer a percepção do usuário sobre a resolutividade do serviço odontológico no Sistema Único de Saúde, e analisar as associações entre resolutividade e características sociodemográficas e de acesso ao serviço. Tratou-se de uma pesquisa transversal com abordagem quantitativa, na qual 461 usuários responderam a entrevistas individuais. A variável desfecho foi a resolutividade do serviço odontológico, obtida através da seguinte pergunta: "Em sua opinião, o dentista desta unidade de saúde está conseguindo resolver todos os seus problemas de saúde bucal? (sim/não)". As variáveis independentes foram agrupadas em: sociodemográficas, e de acesso ao serviço. A maioria dos participantes relatou que seus problemas de saúde bucal estavam sendo resolvidos. Por meio da regressão de Poisson, observou-se que a falta de resolutividade esteve associada a não considerar o horário de trabalho do cirurgião-dentista conveniente; à grande demora para conseguir realizar o agendamento para a unidade de saúde; e ao tempo na sala de espera ser muito demorado. Os resultados revelaram a percepção positiva que o usuário teve sobre a resolutividade do serviço público odontológico, e a relação existente entre o acesso ao serviço e a capacidade resolutiva referida.

Satisfaction with the academic experience among graduate students of a brazilian public university / Satisfação com a vivência acadêmica entre concluintes de uma universidade pública brasileira

ABSTRACT Objective: The objective was to analyze the satisfaction with the academic experience among graduates of the Biological Sciences and Health area of a Brazilian public university (n=30), Pharmacy (n=45), Physical Education (n=44), Nursing (n=30), Medicine (n=39) and Dentistry (n=35), resulting in a sample of 223 academics. Methods: The data were collected through the validated instrument - 'Satisfaction Scale with Academic Experience', composed of 35 indicators and three dimensions: 'course satisfaction', 'development opportunity' and 'institution satisfaction', measured by the Five point likert scale. Descriptive statistics and Anova, Kruskal-Wallis and t-tests were applied. Results: The 'course satisfaction' dimension was the best evaluated (p<0.001), while 'institution satisfaction' was worse. Most of the academics were satisfied with most of the indicators evaluated. Greater satisfaction was attributed to interpersonal relationships, especially those involving the teacher-student relationship and the training of professionals. Worst assessments related to structural aspects such as safety, comfort and equipment supply. Medical students presented the highest overall satisfaction score, differing significantly from the worst scores: Biological Sciences (p<0.001) and Pharmacy (p<0.001). There were also differences between courses in the other dimensions (p<0.05). Regarding the demographic factors, there was no significant divergence (p>0.05). Conclusion: It is concluded that the investigated students are satisfied with the institution of higher education; However, strategies should still be established to qualify their educational process, especially institutional infrastructure.

RESUMO Objetivo: Objetivou-se analisar a satisfação com a experiência acadêmica entre concluintes da área das Ciências Biológicas e da Saúde de uma universidade pública brasileira. Métodos: Estudo transversal, quantitativo foi desenvolvido junto a acadêmicos dos cursos presenciais de Ciências Biológicas (n=30), Farmácia (n=45), Educação Física (n=44), Enfermagem (n=30), Medicina (n=39) e Odontologia (n=35), resultando em uma amostra de 223 acadêmicos. Os dados foram coletados através do instrumento validado - 'Escala de Satisfação com a Experiência Acadêmica', composto por 35 indicadores e três dimensões: 'satisfação com o curso', 'oportunidade de desenvolvimento' e 'satisfação com a instituição', com mensuração pela escala likert de cinco pontos. Aplicou-se estatística descritiva e testes de Anova, Kruskal-Wallis e teste t. Resultados: A dimensão 'satisfação com o curso' foi a melhor avaliada (p<0,001), enquanto a 'satisfação com a instituição' a pior. A maioria dos acadêmicos mostrou-se satisfeita com a grande parte dos indicadores avaliados. Atribuiu-se maior satisfação às relações interpessoais, em especial as envolvendo o relacionamento docente-discente e a capacitação de profissionais. Piores avaliações relacionaram-se a aspectos estruturais como segurança, conforto e suprimento de equipamentos. Estudantes de medicina apresentaram o maior escore de satisfação geral, divergindo significativamente dos piores escores: Ciências Biológicas (p<0,001) e Farmácia (p<0,001). Foram verificadas também diferenças entre os cursos nas demais dimensões (p<0,05). Em relação aos fatores demográficos não houve divergência significativa (p>0,05). Conclusão: Conclui-se que os acadêmicos investigados apresentam-se satisfeitos em relação à instituição de ensino superior; contudo, devem ainda ser estabelecidas estratégias que visem qualificar o seu processo educacional, em especial, a infraestrutura institucional.

Inequalities in Oral Health among Older Brazilians: A Cross-Sectional Analysis of a National Survey

Objective: To investigate the association of tooth loss and periodontal disease with socioeconomic and demographic factors, the need for and use of health services, and the effect of oral health on the daily lives of older Brazilians. Material and Methods: We abstracted data from a nation-wide, representative, cross-sectional survey of 7619 Brazilians aged between 65 to 74 years. Poisson regression models were created to investigate associations between oral diseases and income, education level, gender, ethnicity, region of residence, and use of dental services; statistical significance was set at 5%. Results: The mean age of the 7619 subjects studied was 69 years (95% Confidence Interval, 68.9­69.1); 61.9% were women. Regarding ethnicity, 46.95% were White, 38.90% were Brown, 11.54% were Black and 2.53% belonged to other ethnic groups. Bleeding on probing or dental calculus was present in 26.67% of subjects, whereas LOA was present in 87.27%. The loss of at least one tooth was observed in 48.90% of subjects, while 47.03% were completely edentulous. Low educational status increased the prevalence ratio (PR) of all diseases (loss of attachment, PR=5.54; bleeding on probing, PR=3.93; tooth loss, PR=2.24; edentulousness, PR=3.34). The prevalence of tooth loss was 2.58 times higher in subjects who reported a monthly income of less than 301 USD. The effect on daily life was occasionally a protective factor and occasionally increased the likelihoods of diseases. Conclusion: These findings substantiate the association of socioeconomic conditions, demographic features, and use of dental services with bleeding on probing, presence of dental calculus, loss of periodontal attachment, tooth loss, and edentulousness among older Brazilian subjects.

Análise documental dos serviços de saúde bucal ofertados à população indígena no brasil / Documentary analysis of the oral health services offered to the brazilian indigenous population

Introdução: Os povos indígenas do Brasil compõem um cenário diversificado do ponto de vista cultural. A garantia de assistência à saúde geral e bucal indígena, atualmente, foi estabelecida pelo Subsistema de Atenção à Saúde Indígena, integrado ao Sistema Único de Saúde. Objetivos: Analisar a política de saúde bucal inserida no subsistema de saúde indígena, evidenciando a sua evolução no processo histórico e legal. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, em que foram consultados decretos, leis e portarias, já com as recentes e respectivas mudanças na legislação. Discussão: Apesar dos avanços, há recorrentes disparidades ao analisarmos a saúde bucal indígena em comparação à população brasileira não indígena. Essa diferença é observada nos perfis de saúde indígena, os quais são relativos aos âmbitos nacionais e regionais, em uma combinação de fatores socioeconômicos, ambientais e políticos. Ao longo do tempo, a saúde indígena esteve sob responsabilidade de distintas instituições. Recentemente, um projeto de lei propôs a criação do Instituto Nacional de Saúde Indígena, com intuito de simplificar os processos administrativos. Conclusão: A trajetória da saúde bucal indígena brasileira é marcada por dissidências e existem bases jurídicas que garantem o acesso aos cuidados de saúde deste grupo, embora a descontinuidade das políticas impeça a integralidade das ações de saúde bucal (AU).

Introducion: From a cultural point of view the Brazilian indigenous peoples compose a diversified cultural scenario. The guarantee of general and oral health assistance of indigenous people has been established by the Subsystem of Attention to Indigenous Health, integrated into the Brazilian Unified Health System. Objectives: To analyze the oral health policy inserted in the subsystem of indigenous health, evidencing its evolution in the historical and legal process. Methodology: It was a descriptive and exploratory study, in which decrees, laws and rules were consulted, with recent and relevant changes in legislation. Discussion: Despite the advances there are recurrent disparities when analyzing indigenous oral health in comparison to the nonindigenous Brazilian population. This difference is observed in indigenous health profiles, which are related to national and regional levels, in a combination of socioeconomic, environmental and political factors. Over the years, indigenous health has been under the responsibility of different institutions. Recently, a bill proposed the creation of the National Institute of Indigenous Health, in order to simplify administrative processes. Conclusion: The trajectory of Brazilian indigenous oral health is marked by dissidents and there are legal bases that guarantee the access to health care of this group, although the discontinuity of the policies blocks the integrality of oral health actions (AU).

Evaluación comparativa del conocimiento sobre salud oral entre equipos pedagógicos que recibieron y no recibieron promoción en salud / Comparative evaluation of oral health knowledge among pedagogical teams receiving and not receiving health promotion

Este estudio tuvo como objetivo evaluar, comparativamente, las diferencias en el conocimiento sobre salud oral de equipos pedagógicos que recibieron y que no recibieron el Programa de Salud Oral, promovido por la Facultad de Odontología de Araçatuba (FOA), en las escuelas de enseñanza infantil del municipio de Araçatuba, São Paulo, Brasil. Participaron de esta investigación transversal 76 profesores de 10 escuelas municipales de enseñanza infantil (EMEB). Los equipos pedagógicos del grupo experimental recibieron las actividades del Programa de Salud Oral de la FOA (n=38); en cambio, los equipos establecidos en el grupo de control no las recibieron (n=37). Se recolectaron los datos por medio de un cuestionario que trazaba el perfil del profesor (sexo, función en la escuela, edad, nivel de escolaridad) y evaluaba su conocimiento sobre salud oral (placa dental, caries dental, cepillo de dientes, almacenamiento de cepillos, dentífrico, chupete, hábitos de higiene oral). Se compararon las variables independientes entre los grupos por medio de tests estadísticos. El 76,6 % de la muestra eran de profesores de enseñanza infantil y solo uno era del sexo masculino. La media de edad de los dos grupos fue de 41 años y el grado de escolaridad fue de posgrado completo (88,1 %). La investigación identificó comportamiento muy semejante en las respuestas del cuestionario en ambos los grupos encuestados, siendo sus respuestas muy cerca a las del sentido común. Esta investigación concluye que no hay diferencias significativas en el conocimiento sobre salud oral entre los grupos evaluados.

This study's goal was to comparatively evaluate the differences between the oral health knowledge of two teaching staff groups: those that were part of the oral health promotion programs and those that were not. Seventy six (76) teachers at ten nursery schools participated in this transversal study. The teaching staff of the intervention group were part of the activities of the "Oral Health Promotion Program in state-funded nursery schools of Araçatuba, São Paulo State" of the Araçatuba Dental School (Faculdade de Odontologia de Araçatuba - FOA/UNESP) (n=38), however, the teachers from the control group were not part of the activities (n=37). The data were collected through questionnaire with the goal of identifying the educator (sex; function at the school; age; years of schooling), and to evaluate the educator's knowledge regarding oral health (dental plaque, dental caries, toothbrush, storage of toothbrushes, tooth paste, pacifier, oral hygiene habits). The independent variables were compared between the groups through statistical tests. 76.6 % of the sample was of teachers of the nursery schools and only one participant was male. The average age between both groups was 41 and the average education level was of graduation (88.1 %). The research identified a very similar behavior in the questionnaire answers from both groups, and the knowledge identified on the evaluation was close to common sense. This study concluded that there were not significant differences on the oral health knowledge between the evaluated groups.

Eleven years of monitoring fluoride content in public water supplies: methods, products, and importance to public health / Onze anos de vigilância dos teores de flúor nas águas de abastecimento público: métodos, produtos e importância para a saúde pública

This study aimed to assay the development process and the characteristics of a program in uninterrupted activity for over 11 years, which monitors fluoride content in public water supplies, emphasizing the methodology used in the research, the services provided to cities and specificities of water distribution networks, the products derived from project implementation, the main results obtained in its course, and its importance in favor of public health. Monitoring is necessary to reach the maximum benefit in the prevention of tooth decay and minimum risk in fluorosis development. To develop the study, documents and reports of the project's database and the results of water samples were analyzed. A survey of the intellectual productions generated by the project was performed, maps of water distribution networks of 40 cities in the northwest region of São Paulo state included in the project were analyzed, and the research methodology was presented. The activities carried out in the project have been described with details regarding the main methodological aspects, such as the form of establishment of sample collection points, the laboratory methodology used for the analysis of water samples, the extension experience the project offers to all parties involved, the results of 11 years of sample analyses, the benefits generated to health managers and those responsible for water treatment, among other considerations on the cities. The methodology adopted by the project allows identifying areas where the population may be exposed to higher fluoride concentrations. From November 2004 to December 2015, 50.98% of water samples from all cities were within the optimal parameters.

O objetivo deste estudo foi analisar o processo de desenvolvimento e as características de um programa em atividade ininterrupta há mais de 11 anos, que realiza o monitoramento do nível de flúor nas águas de abastecimento público, enfatizando a metodologia utilizada na pesquisa; os serviços prestados para as cidades e as especificidades das redes de distribuição de água; produtos gerados com a implementação do projeto; os principais resultados obtidos em seu curso; e sua importância em favor da saúde pública. A vigilância do método é necessária para se alcançar o máximo benefício na prevenção da cárie dentária e mínimo risco no desenvolvimento de fluorose. Para o desenvolvimento do estudo, foram feitas análises documentais e de relatórios do banco de dados do projeto e os resultados das amostras de água. Foi realizado um levantamento das produções intelectuais que o projeto gerou, a análise dos mapas de redes de distribuição de água das 40 cidades do noroeste do estado de São Paulo incluídas no projeto, e apresentação da metodologia de pesquisa. As atividades desenvolvidas no projeto foram descritas com detalhes quanto aos principais aspectos metodológicos, tais como: a forma de estabelecimento de pontos de coleta das amostras; a metodologia laboratorial utilizada para a análise de amostras de água; a experiência extensionista que o projeto oferece a todas as partes envolvidas; os resultados de 11 anos de análise das amostras; os benefícios gerados para os gestores de saúde e os responsáveis pelo tratamento de água; entre outras considerações sobre as cidades. A metodologia adotada pelo projeto permite a identificação de áreas onde a população pode estar exposta a altas concentrações de flúor. De novembro de 2004 a dezembro de 2015, 50,98% das amostras de água de todas as cidades estavam dentro dos parâmetros ideais.

A ruptura social infantojuvenil e sua inferência nas representações de conselheiros tutelares / The youth social rupture and its inference in the representations of tutelary counselors / La ruptura social infantil-juvenil y su inferencia en las representaciones de consejeros tutelares

Resumo Este estudo qualitativo introduz o tema das representações de conselheiros tutelares com o objetivo de ampliar a compreensão do universo desses atores sociais e conhecer as suas implicações sobre a dinâmica do seu processo de trabalho. O estudo foi realizado no município de Coronel Vivida, Paraná, no ano de 2013. Para a coleta de dados foi utilizado questionário semiestruturado e entrevista informal, e o material foi tratado pela técnica de análise do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados mostram que as percepções dos conselheiros tutelares transcorreram pelo reconhecimento de alguns aspectos terminantes e inerentes à sua práxis, como a impotência diante dos perturbadores cenários sociais a que são expostos, adjudicada à restrição do alcance de sua atuação vinculada a entraves estruturais das redes vigentes de proteção social e à baixa adesão da população ao seu processo de trabalho. Evidenciam também uma satisfação arraigada nos desdobramentos laborais concluídos e naqueles que inferem positivamente sobre a violência infanto-juvenil. Esse contentamento, por sua vez, é considerado combustível para o desenvolvimento de suas competências profissionais. As considerações apreendidas no presente estudo ratificam a presença de gradações relevantes, inerentes ao processo relacional do conselheiro tutelar em seu ambiente de trabalho, corroborando o reconhecimento de parâmetros norteadores da relação intersubjetiva conselheiro tutelar e práxis social.

Abstract This qualitative study introduces the theme of the tutelary counselors' representations to broaden the understanding of these social players' universe and to get to know their implications regarding the dynamics of their work process. The study was conducted in the city of Coronel Vivida, in the state of Paraná, Brazil, in 2013. A semi-structured questionnaire and an informal interview were used to collect the data, and the material was treated using the Collective Subject Discourse analysis technique. The results show that the tutelary counselors' perceptions went through the recognition of a few peremptory aspects inherent to their practice, such as impotence in the face of the disturbing social scenarios to which they are exposed, along with the restriction of the scope of their action linked to structural barriers in the existing social protection networks, in addition to the population's low levels of adherence to their work process. They also reveal a deep-seated satisfaction in the developments of work they have done and that which has a positive impact on juvenile violence; this satisfaction, in turn, is considered as fuel for the development of their professional skills. The considerations this study captured confirm the presence of relevant gradations inherent in the relational process of the tutelary counselors in their work environment, supporting the recognition of the guiding parameters of the intersubjective relationship between the tutelary counselor and the social praxis.

Resumen Este estudio cualitativo introduce el tema de las representaciones de consejeros tutelares con el objetivo de ampliar la comprensión del universo de estos actores sociales y conocer sus implicaciones sobre la dinámica de su proceso de trabajo. El estudio se realizó en el municipio de Coronel Vivida, en el estado de Paraná, Brasil, en el año de 2013. Para la recolección de los datos se utilizó un cuestionario semiestructurado y entrevista informal, y el material se trató mediante la técnica de análisis del Discurso del Sujeto Colectivo. Los resultados muestran que las percepciones de los consejeros tutelares transcurrieron por el reconocimiento de algunos aspectos terminantes e inherentes a su praxis, como la impotencia frente a los perturbadores escenarios sociales a que están expuestos, atribuida a la restricción del alcance de su actuación vinculada a obstáculos estructurales de las redes vigentes de protección social y a la escasa adhesión de la población a su proceso de trabajo. Ponen de manifiesto también una satisfacción arraigada en los desdoblamientos laborales concluidos y en aquellos que infieren positivamente sobre la violencia infantil-juvenil, y esta satisfacción, a su vez, se considera combustible para el desarrollo de sus competencias profesionales. Las consideraciones aprendidas en el presente estudio ratifican la presencia de graduaciones relevantes, inherentes al proceso de relación del consejero tutelar en su ambiente de trabajo, corroborando el reconocimiento de parámetros orientadores de la relación intersubjetiva consejero tutelar y praxis social.

Qualificação do acolhimento nos serviços de saúde bucal / Qualification of care in oral health services

Resumo Introdução Objetivou-se analisar a qualidade do acolhimento no serviço de saúde bucal, considerando sua capacidade de resposta às necessidades do usuário. Metodologia Fizeram parte do estudo transversal, quantitativo, usuários da rede pública odontológica no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS) de três municípios de diferentes estados brasileiros (n = 1.312). A obtenção dos dados deu-se através de entrevista no interior das unidades de saúde. O estudo contemplou 15 variáveis referentes ao processo de acolhimento, as quais foram analisadas preliminarmente com testes qui-quadrado. As que apresentaram associação com a variável desfecho “capacidade de resposta às necessidades do usuário” foram analisadas, posteriormente, por meio da regressão logística e teste de seleção de atributos. Resultados Verificou-se que avaliação negativa do cumprimento das necessidades esteve estatisticamente associada ao atendimento do cirurgião-dentista e equipe; disponibilidade para dialogar sobre dúvidas, preocupações e problemas de saúde bucal; receptividade ao adentrar o serviço odontológico na APS; e recebimento de informações sobre condição de saúde bucal na APS. As demais variáveis não permaneceram associadas de forma significativa após o teste de seleção de atributos. Conclusão A qualidade do acolhimento dos serviços de saúde bucal está significativamente relacionada à humanização do atendimento, receptividade do cirurgião-dentista e equipe e aos processos de escuta e orientação.

Abstract Introduction This study aimed to analyze the quality of care in oral health services regarding its responsiveness to users’ needs. Methodology This cross-sectional and quantitative study included users of the public dental service in the context of Primary Health Care (PHC) in municipalities of three different Brazilian states (n = 1312). Data collection occurred through interviews within health facilities. The study included 15 variables related to the reception process, which were preliminarily analyzed with chi-square tests. The variables associated with the outcome 'responsiveness to users’ needs' were analyzed through logistic regression and feature selection test. Results Negative assessments of full attention to users’ needs were significantly associated with: care provided by the dental surgeon and staff; willingness to discuss doubts, concerns and oral health problems; initial receptivity in the PHC dental service; and provision of information on oral health in the PHC. The other variables were not significantly associated with the outcome variable after the feature selection test. Conclusion the quality of reception in oral health services is significantly related to the humanization of care, responsiveness of dentists and staff and the processes of listening and providing guidance.

User Satisfaction with the Public Oral Health Services in the Different Dimensions of Health Care

Objective: To verify user satisfaction with the public oral health services in its different dimensions of care and relate them to the socioeconomic and demographic conditions. Material and Methods: Cross-sectional survey, developed with users interviewed of the public oral health services under the Primary Health Care of a Brazilian city (n=461). The associations of satisfaction with the socioeconomic and demographic conditions were analyzed using the chi-square test. Questions concerning satisfaction with the service were grouped into five domains - 'physical structure', 'relation and communication', 'information and support', 'health care' and 'organization of services' - analyzed using the Kruskal-Wallis Test. Results: Elderly individuals with low education and male, tended to be more satisfied with the services. The users reported being satisfied with the service, that were unhappy, referred to the time and the form to schedule a consultation, the time expected to be attended and the resolving capacity of oral health problems, as the causes. The overall satisfaction index was 0.8. The top rated domains were 'physical structure' (0.9) and 'relation and communication' (0.85). The 'service organization' domain received the worst evaluation (0.71) and when compared to the others domain presenting a significant difference. The 'physical structure' domain was significantly highlighted from the domains of 'oral health care' (0.78) and 'information and support' (0.78). The 'relation and communication' domain, also significantly excelled over the areas of 'oral health care'. Conclusion: The users rated the aspects of health care in a very positive way. The areas of highest user satisfaction were 'physical structure' and 'relation and communication'. However, the need for directing production processes in health became evident, especially regarding the organization of services, the domain with the worst rating.

Estudo comparativo da satisfação de usuários e profissionais da saúde com o serviço público odontológico / Comparative study of satisfaction of users and health professionals with the public dental service

Resumo Objetivou-se confrontar a visão de usuários e de profissionais da saúde acerca da satisfação com o serviço público odontológico. Realizou-se entrevista com usuários, profissionais considerados diretamente (ESB) e indiretamente (ACS) envolvidos com a saúde bucal. As variáveis foram avaliadas individualmente e agrupadas em domínios. Para análise criou-se um escore e aplicou-se o teste Kruskal-Wallis. Os entrevistados avaliaram positivamente a qualidade dos serviços odontológicos. Os ACS demonstraram satisfação menor na comparação com usuários quanto à satisfação geral, nos domínios Estrutura Física e Cuidados Médicos, e nas variáveis: qualidade do atendimento clínico; orientação ao paciente após tratamento realizado na especialidade; e período de atendimento odontológico. Os profissionais da ESB expuseram satisfação maior do que a dos usuários no domínio Cuidados Médicos e nas variáveis relacionadas à prestação de orientação, esclarecimento de dúvidas, resolubilidade na atenção e agendamento de consulta. Conclui-se que os profissionais da ESB demonstraram alto grau de similaridade com a satisfação exposta pelos usuários, ainda que positivamente ampliado, e os ACS expuseram opiniões discrepantes, de forma mais crítica em relação aos usuários.

Abstract The objective was to confront the view of users and health professionals about the satisfaction with the public dental service. Interviews were conducted with users, professionals considered directly (ESB) and indirectly (ACS) involved in oral health. Variables were evaluated individually and grouped into domains. A score was created for the analysis and the Kruskal-Wallis test was applied. The respondents positively assessed the quality of the dental services. The ACS demonstrated less satisfaction compared to users regarding general satisfaction in the Physical Structure and Medical Care domains and the variables: quality of clinical care; guidance to the patient after treatment performed in the specialty; and period of dental care. The ESB professionals expressed greater satisfaction than the users in the Medical Care domain and in the variables related to the provision of guidance, answering questions, attention solvability and consultation scheduling. It is concluded that the ESB professionals demonstrated a high degree of similarity to the satisfaction displayed by users, although positively expanded, and the ACS expressed more critically discrepant opinions in relation to users.

Demand organization in public oral health services: analysis of a traditional model / Organização da demanda em serviços públicos de saúde bucal: análise de um modelo tradicional

ABSTRACT Objective: To discuss the municipal experience of the organization and the demand for dental services, based on the guidelines of the Unified Health System (UHS), which point to the structuring of an assistance model based on universality and integrality of care and equity in access to services. Methods: The research, realized in Araçatuba/SP, was based on documentary analysis and interviews with key-informants of the UHS dental service. The traditional court model has a care system for schoolchildren and a basic network with priority for pregnant women. Results: In total, the network has 59 dental surgeons, 31 oral health auxiliaries and 17 Oral Health Teams; however, the school attendance model persists, with 10 professionals attending public schools. Based on the discussions, it is concluded that there are no established criteria for the organization of demand. Conclusion: Most of the attendance occurs by free demand, and the reference and counter-referral system is incipient, damaging the service's resoluteness.

RESUMO Objetivo: Discutir a experiência municipal da organização a demanda de serviços odontológicos, com base nas diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), as quais apontam para a estruturação de um modelo assistencial com base na universalidade e na integralidade da atenção e na equidade no acesso aos serviços. Métodos: A pesquisa, realizada em Araçatuba (SP), teve como base a análise documental e entrevistas com informantes-chave do serviço odontológico do SUS. O modelo de corte tradicional, conta com um sistema de assistência para escolares e uma rede básica com prioridade para gestantes. Resultados: No total, a rede conta com 59 cirurgiões-dentistas, 31 auxiliares em saúde bucal e 17 Equipes de Saúde Bucal, entretanto persiste o modelo de atendimento a escolar, com 10 profissionais atendendo em escolas públicas. A partir das discussões colocadas, conclui-se que, não há critérios estabelecidos para organização da demanda. Conclusão: A maioria dos atendimentos ocorre por livre demanda, e o sistema de referência e contra-referência é incipiente, prejudicando a resolutividade do serviço.

Oral health assessment from the perspective of the municipal manager / Avaliação da saúde bucal na ótica do gestor municipal

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to conduct a situational diagnosis related to the organization of oral health services in 40 municipalities of São Paulo State, Brazil. Methods: This is a cross-sectional, quantitative and qualitative, descriptive study performed through document analysis and application of a semi-structured questionnaire to oral health coordinators, in 2014. The following items were defined: dental infrastructure, access and regulation, work organization and assessment strategies. Although the Basic Health Unit is the main gateway to the system, dental care was also conducted in schools; the main service access of the population was the spontaneous demand and there have been production data inconsistencies in the information systems. Results: It was observed that, 60% answered that the health planning process included oral health; 47.5% performed risk assessment; 47.5% did not perform evaluation and monitoring of results. Conclusion: It is concluded that municipalities present different moments in the structuring of the service and that managers should improve the access organization, the work process and service evaluation in order to consolidate the universality and comprehensiveness of health care.

RESUMO Objetivo: Realizar um diagnóstico situacional relacionado à organização dos serviços de saúde bucal de 40 municípios do Estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, quanti-qualitativo, descritivo, realizado em 2014, por meio de análise documental e aplicação de um questionário semiestruturado nos coordenadores de saúde bucal. As seguintes dimensões foram definidas: infraestrutura odontológica, acesso e regulação, organização do processo de trabalho e estratégias de avaliação. Apesar da Unidade Básica de Saúde ser a principal porta de entrada para o Sistema, o atendimento odontológico ainda era realizado em escolas; a principal forma de acesso da população aos serviços foi a demanda espontânea e havia inconsistências nos dados de produção nos sistemas de informações. Resultados: Do total, 60% responderam que o processo de planejamento em saúde envolveu a área de saúde bucal; 47,5% realizavam avaliação de risco; 47,5% não realizavam avaliação e o acompanhamento dos resultados alcançados. Conclusão: Conclui-se que os municípios apresentam diferentes momentos na estruturação do serviço e que os gestores devem aprimorar a organização do acesso, do processo de trabalho e da avaliação dos serviços para a consolidação da universalidade e integralidade da atenção em saúde.

Considerações de profissionais e usuários sobre o serviço público odontológico: um aporte para o planejamento em saúde / Professional and users considerations on the public dental service: subsidies to health planning

Este estudo tem como objetivo verificar a percepção de profissionais e usuários acerca da necessidade de melhorias no serviço público odontológico. Trata-se de uma pesquisa qualitativa desenvolvida junto a usuários do serviço odontológico (n=240), profissionais da saúde bucal (n=51) e agentes comunitários da saúde (n=126). Os dados foram coletados por meio de entrevista individual e tratados pela Técnica de Análise de Conteúdo. Os resultados mostram que os diferentes sujeitos indicaram a necessidade das seguintes melhorias: estrutura física; sistema de agendamento de consultas; tempo de espera e filas para o atendimento e número de atendimentos diários. Observou-se também, a falta de humanização, de acolhimento e a baixa cobertura da atenção odontológica. Conclui-se que os resultados apontaram para ajustes efetivos nos campos da infraestrutura, recursos materiais e organização dos serviços. Sugere-se que os mesmos sejam considerados em um projeto de implantação da gestão compartilhada das ações e serviços de saúde bucal no âmbito da Atenção Primária à Saúde no Brasil.

The aim is verify the perception of professionals and users about the need for improvements in public dental services. Qualitative research was conducted with users of dental service (n=240), oral health professionals (n=51) and community health workers (n=126). Data were collected through individual interviews and processed by the Content Analysis Technique. The results shows the different subjects indicated the need for the following improvements: physical structure; appointment scheduling system; waiting time and queues for the service and number of daily calls. There was also a lack of humanization, the host and the low coverage of dental care. Concludes that the results showed necessary adjustments in the fields of infrastructure, material resources and services organization. It is suggested that they are considered in a deployment project of the shared management of stock and oral health services within the primary health care in Brazil.

Avaliação do usuário sobre o atendimento odontológico no Sistema Único de Saúde: uma abordagem à luz da humanização / User evaluation on dental care in the Unified Health System: an approach from the standpoint of humanization

Resumo Objetivou-se neste estudo conhecer a avaliação do usuário sobre o atendimento odontológico no Sistema Único de Saúde e analisar as associações entre a mesma, características sociodemográficas e aspectos relacionados à humanização nos serviços. Trata-se de pesquisa transversal com abordagem quantitativa, na qual 461 usuários responderam a entrevistas individuais. A variável desfecho foi obtida por meio da pergunta: “Como o(a) Senhor(a) considera o atendimento dado pelo dentista e pela equipe dele nessa unidade de saúde?”. As respostas foram agrupadas nas categorias “avaliação positiva” e “avaliação negativa”. As variáveis independentes integraram dois grupos: sociodemográficas e relacionadas à humanização no atendimento. A avaliação positiva (90,4%) prevaleceu sobre a negativa. Utilizando-se a regressão de Poisson, verificou-se que a avaliação negativa esteve estatisticamente associada a não ter sentido confiança no dentista e na equipe, e a não ter facilidade para falar com esses profissionais após o fim do tratamento. Os resultados evidenciaram a preponderante avaliação positiva do usuário sobre o atendimento, e sugerem que a avaliação pode estar mais relacionada à humanização nos serviços do que às características sociodemográficas da população.

Abstract The scope of this study was to assess user evaluation about dental care in the Unified Health System and analyze the associations between this evaluation, sociodemographic characteristics, and aspects related to humanization of the services. It involved a cross-sectional survey with a quantitative approach, in which 461 users responded to individual interviews. The outcome variable was obtained by means of the question: “How do you consider the care given by the dentist and by the team in this health unit?” Responses were grouped into “positive evaluation” and “negative evaluation.” The independent variables integrated two groups: sociodemographic, and related to the humanization of care. The positive evaluation (90.4%) prevailed over the negative. Using Poisson regression, it was found that the negative evaluation was statistically associated with not having felt confidence in the dentist and staff, and not being able to talk to these professionals after the end of treatment. The results showed the preponderantly positive user evaluation of the service, and suggest that the evaluation may be more related to the humanization in services than to sociodemographic characteristics of the population.